Repercussões da Pandemia de COVID-19 no Tratamento de Pacientes com Anorexia/Bulimia: Revisão de Escopo / Repercussions of the COVID-19 Pandemic on the Treatment of Patients with Anorexia and Bulimia: Scoping Review

A emergência sanitária deflagrada pela pandemia de COVID-19 exigiu que os serviços de saúde especializados na assistência aos Transtornos Alimentares se adaptassem às novas circunstâncias impostas pela necessidade de distanciamento social. Considerando essa perspectiva, delineou-se uma revisão de escopo com objetivo de analisar as estratégias de cuidado adotadas por profissionais da saúde para garantirem a continuidade do atendimento interdisciplinar aos pacientes em tempos de COVID-19. Foram consultadas as bases Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, Embase, LILACS e SciELO entre 2020 e 2022. Identificaram-se 387 registros nas bases de dados, dos quais 11 preencheram os critérios de elegibilidade e foram selecionados. Os resultados foram organizados em três categorias temáticas: (1) a "não escolha" da escolha do formato online: prós e contras; (2) foco na comunicação e acolhimento: ressignificando o uso do dispositivo online; (3) intervenções online: adaptações, inovações e recursos alternativos. As principais estratégias utilizadas durante a transição do tratamento para o ambiente online foram: teleatendimento e psicoterapia online. Apesar de terem sido bem avaliadas, foram percebidas barreiras para superar as limitações do cuidado online, como a desconfiança dos pacientes e seus potenciais efeitos na qualidade do vínculo terapêutico.

The health emergency triggered by the COVID-19 pandemic demanded that health services specialized in treating Eating Disorders adapt to the new circumstances imposed by social distancing. Considering this perspective, a scoping review was designed with the objective of analyzing the care strategies adopted by health professionals to maintain continuity of interdisciplinary care to patients in times of COVID-19. The Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, Embase, LILACS, and SciELO databases were queried. A total of 387 records were identified in the databases, of which 11 met the eligibility criteria and were selected. The results were organized into three thematic categories: (1) the "non-choice" of choosing the online format: pros and cons; (2) focus on communication and welcoming: resignifying the use of the online device; (3) online interventions: adaptations, innovations and alternative resources. The main strategies used during the transition of the treatment to the online environment were: telehealth and online psychotherapy. Although well evaluated, barriers to overcome the limitations of online care were perceived, such as patients' distrust and its potential effects on the quality of the therapeutic bond.

Cuidados maternos primários e gênese dos transtornos alimentares na perspectiva de mães de jovens com anorexia e bulimia / Primary maternal care and the genesis of eating disorders from the perspective of mothers of young people with anorexia and bulimia / Atención materna primaria y génesis de los trastornos alimentarios desde la perspectiva de madres de personas con anorexia y bulimia

A teoria psicanalítica postula que as raízes emocionais dos transtornos alimentares (TAs) remontam à relação precoce mãe-filha. Este estudo qualitativo teve como objetivo investigar os significados atribuídos por mães de pacientes com anorexia e bulimia às experiências de gravidez, parto, puerpério e cuidados básicos oferecidos às filhas nos primeiros anos de vida. Participaram sete mães cujas filhas encontravam-se em seguimento em um serviço especializado para TAs. Os dados foram coletados por meio de entrevista aberta e organizados em categorias de acordo com a análise temática reflexiva. Os resultados foram discutidos à luz da Teoria do Amadurecimento Emocional de Winnicott. As experiências relacionadas à maternidade e aos cuidados maternos foram marcadas por frustrações e emoções negativas, com poucas recordações de vivências gratificantes advindas da assunção ao papel de mãe. São discutidas as repercussões emocionais da não elaboração de conflitos transgeracionais recebidos das gerações anteriores e transmitidos sem transformação pelas mães, o que contribui para inibir o amadurecimento emocional das filhas, guardando possível relação com a vulnerabilidade aos sintomas de TAs. (AU)

Psychoanalytic theory postulates that the emotional foundations of eating disorders (EDs) rest in the early mother-daughter relationship. This qualitative study aimed to investigate the meanings attributed by mothers of patients with anorexia and bulimia to the experiences of pregnancy, childbirth, puerperium, and basic care provided to their daughters in the first years of life. Participants included 7 mothers whose daughters were being treated in a specialized service for EDs. Data were collected by open interviews and organized into categories according to reflexive thematic analysis. Results were discussed in light of Winnicott's Theory of Human Maturation. The experiences related to motherhood and maternal care were marked by frustrations and negative emotions, with few memories of rewarding experiences with the assumption of the maternal role. The potential repercussions arising from the non-elaboration of intergenerational conflicts inherited and transmitted without transformation by mothers were discussed. These implications could potentially hinder the emotional maturation of daughters, establishing a close relation with the symptoms of EDs. (AU)

La teoría psicoanalítica postula que las bases emocionales de los trastornos alimentarios (TAs) descansan en la relación temprana madre-hija. Este estudio cualitativo tuvo como objetivo investigar los significados atribuidos por madres de pacientes con anorexia y bulimia a las vivencias del embarazo, parto, puerperio y cuidados básicos brindados a sus hijas en los primeros años de vida. Participaron siete madres cuyas hijas estaban siendo atendidas en un servicio especializado en TAs. Los datos fueron recolectados por entrevista abierta y organizados en categorías de acuerdo con el análisis temático reflexivo. Los resultados fueron discutidos a la luz de la Teoría del Desarrollo Emocional de Winnicott. Las experiencias relacionadas con la maternidad y el cuidado materno estuvieron marcadas por frustraciones y emociones negativas, con pocos recuerdos de experiencias gratificantes con la asunción del rol materno. Se discuten las posibles repercusiones de la no elaboración de conflictos transgeneracionales recibidos y transmitidos sin transformación por parte de las madres, lo que contribuye a inhibir la maduración emocional de las hijas, guardando una estrecha relación con los síntomas de los TAs. (AU)

Relações de amizade nos transtornos alimentares: revisão integrativa da literatura / Friendship relationships in eating disorders: an integrative literature review / Relaciones de amistad en los trastornos alimentarios: revisión integradora

Ainda é desconhecido o papel da amizade enquanto constitutiva da rede de apoio social nos transtornos alimentares (TAs). Esta revisão integrativa teve por objetivo analisar a produção científica sobre relações de amizade em pessoas com TAs. Foram consultadas as bases PubMed/MEDLINE, LILACS, PsycINFO, Web of Science e EMBASE, de 2010 a 2020. Dos 1126 artigos recuperados, 15 preencheram os critérios de elegibilidade. A maioria tem abordagem qualitativa e delineamento transversal, sem indicar referencial teórico. Aspectos qualitativos das relações de amizade foram associados com redução da frequência e intensidade de sintomas quando o vínculo era considerado de boa qualidade. Já amizades que envolviam comentários depreciativos e influências negativas acerca do corpo e hábitos alimentares foram considerados fatores de risco para desencadeamento dos transtornos. Investir na qualidade dos relacionamentos entre pares pode contribuir para fortalecer a rede de proteção social e reduzir a vulnerabilidade psicossocial de adolescentes com risco para desenvolver TAs. (AU)

There is still little knowledge about the role of friendship within the social support network in eating disorders (EDs). This integrative review aimed to analyze the scientific production about friendship relationships in people with EDs. The literature review was conducted using the PubMed/MEDLINE, LILACS, PsycINFO, Web of Science, and EMBASE databases in the period from 2010 to 2020. Among the 1126 articles retrieved, 15 met the eligibility criteria, most with a qualitative approach and cross-sectional design, without indicating a theoretical framework. The qualitative aspects of friendship were associated with a reduced frequency and intensity of symptoms when the bond was considered to be of good quality. On the other hand, friendships that involved derogatory comments and negative influences related to body image and eating habits emerged as potential risk factors for triggering disorders. Investing in the quality of peer relationships can contribute to strengthening the social safety net and reducing the psychosocial vulnerability of adolescents at higher risk for developing EDs. (AU)

El papel de la amistad como constitutiva de la red de apoyo social en los trastornos alimentarios (TAs) es aún desconocido. Este estudio tiene como objetivo analizar la producción científica sobre las relaciones de amistad en personas con TAs. Se consultaron las bases PubMed/MEDLINE, LILACS, PsycINFO, Web of Science e EMBASE, entre 2010 y 2020. De los 1126 artículos recuperados, 15 cumplían los criterios de elegibilidad. La mayoría tiene enfoque cualitativo y diseño transversal, sin indicar el marco teórico. Los aspectos cualitativos de las relaciones de amistad se asociaron con una menor frecuencia/intensidad de los síntomas cuando el vínculo se consideraba de buena calidad. Amistades que implicaban comentarios despectivos e influencias negativas sobre el cuerpo y los hábitos alimentarios se consideraron factores de riesgo. Invertir en la calidad de las relaciones entre pares puede contribuir a reforzar la red de protección social y reducir la vulnerabilidad de adolescentes con riesgo de desarrollar TAs. (AU)

Night eating syndrome among university students: are aspects of academic life associated with eating disorders? / Síndrome do comer noturno entre estudantes universitários: aspectos da vida acadêmica estariam associados ao distúrbio alimentar?

Introduction: the critical period in the lives of college adults implies lifestyle changes such as reducing physical activity and adopting unhealthy eating habits that can result in increased body fat. Thus, college students may represent a population at increased risk for Night Eating Syndrome. Objective: to analyze aspects of university students' academic life, work and housing that could be associated with Night Eating Syndrome. Methods: cross-sectional study carried out with 900 students from Architecture, Engineering, Medicine and Psychology courses at a higher education institution located in Cajazeiras, Paraíba, Brazil. Self-administered questionnaires were used for data collection: the Night Eating instrument Questionnaire (NEQ) to quantify Night Eating Syndrome (NCS) behaviors and a form for variables on demographic, health, academic life, work and housing aspects. Results: the prevalence of NES determined by the NEQ≥25 score was 16.8%. In the Engineering course, the prevalence of SCN was higher in women than in men, and in the Psychology course, it was higher in men than in women. Among students with a job and who lived at home, the prevalence of the syndrome was higher for those who worked in the afternoon and lower for those who worked at night. Conclusion: the prevalence of NES found among Brazilian university students was high (16.8%), particularly in two situations: (1) being enrolled in an undergraduate course with a predominance of students of the other sex; and (2) live with parents and work in the afternoon. These observations may be helpful in identifying subpopulations of students at increased risk for eating disorders.

Introdução: o período crítico da vida de adultos universitários implica mudanças do estilo de vida como a diminuição da atividade física e a adoção de hábitos alimentares pouco saudáveis que podem resultar em aumento da gordura corporal. Assim, estudantes universitários podem representar uma população com risco aumentado para a Síndrome do Comer Noturno. Objetivo: analisar aspectos da vida acadêmica, do trabalho e da moradia de estudantes universitários que poderiam se associar à Síndrome do Comer Noturno. Método: estudo transversal realizado com 900 estudantes dos cursos de Arquitetura, Engenharia, Medicina e Psicologia de uma instituição de ensino superior localizada em Cajazeiras, Paraíba, Brasil. Para a coleta de dados foram usados questionários autoaplicados: o instrumento Night Eating Questionnaire (NEQ) para quantificar comportamentos da Síndrome do Comer Noturno (SCN) e um formulário para variáveis sobre aspectos demográficos, de saúde, vida acadêmica, trabalho e moradia. Resultados: a prevalência da SCN determinada pelo escore NEQ≥25 foi 16,8%. No curso de Engenharia a prevalência da SCN foi maior nas mulheres em relação aos homens, e no curso de Psicologia, foi maior nos homens em relação as mulheres. Entre os estudantes com emprego e que moravam na casa dos pais, a prevalência da síndrome foi maior para aqueles que trabalham no período da tarde e menor para aqueles que trabalham à noite. Conclusão: a prevalência da SCN encontrada entre os estudantes universitários brasileiros foi alta (16,8%), particularmente em duas situações: (1) estar matriculado um curso de graduação com predominância de estudantes do outro sexo; e (2) morar com os pais e trabalhar no período da tarde. Estas observações podem ser úteis na identificação de subpopulações de estudantes com risco aumentado de distúrbios de alimentação

Prática e incentivo paterno a dietas podem predizer comportamentos de risco relacionados a transtornos alimentares? Uma revisão sistemática / Practicing and encouraging the use of diets by the father can predict risk behaviors for eating disorders? A systematic review

RESUMO Objetivos: Avaliar se a modelagem paterna, quanto à prática e/ou ao incentivo a dietas, pode predizer comportamentos de risco relacionados a transtornos alimentares (TAs) em crianças e adolescentes. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática dos estudos publicados até junho de 2022, disponíveis nas bases de dados indexadas — como PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde, SciELO e Cochrane Library. Estudos transversais e longitudinais em línguas portuguesa, espanhola e inglesa foram incluídos e avaliados quanto ao risco de viés de acordo com a NewCastle - Ottawa Quality Assessment Scale . Resultados: Quatorze estudos foram considerados na revisão. A maioria deles é transversal (71,4%), proveniente dos Estados Unidos e de países europeus (57,1%), além de apresentar baixo risco de viés (85,7%). Grande parte dos trabalhos encontrou associações entre o incentivo a dietas por parte dos pais (modelagem direta) e comportamentos de risco em crianças e adolescentes, como o uso de métodos de controle de peso, a insatisfação corporal e a restrição alimentar. Poucos estudos relacionaram o hábito de o pai fazer dieta (modelagem indireta) com esses comportamentos. Conclusões: Os dados embasam a ideia de que a modelagem direta, ou seja, o incentivo verbal ao uso de dietas, pode ser muito danosa, principalmente em indivíduos que têm preocupações excessivas com peso e alimentação. Futuras pesquisas são necessárias para avaliar o impacto das práticas alimentares parentais e o desenvolvimento de possíveis ações de prevenção a problemas relacionados ao peso.

ABSTRACT Objectives: To assess whether parental modeling, regarding the practice and/or encouragement of diets, can predict risk behaviors related to eating disorders (EDs) in children and adolescents. Methods: A systematic review of studies published until June 2022, available in indexed databases - such as PubMed, Virtual Health Library, SciELO and Cochrane Library, was carried out. Cross-sectional and longitudinal studies in Portuguese, Spanish and English were included and assessed for risk of bias according to the NewCastle - Ottawa Quality Assessment Scale. Results: Fourteen studies were considered in the review. Most of them are cross-sectional (71.4%), coming from the United States and European countries (57.1%), in addition to presenting a low risk of bias (85.7%). Most of the studies found associations between parental encouragement of diets (direct modeling) and risk behaviors in children and adolescents, such as the use of weight control methods, body dissatisfaction and food restriction. Few studies have related the father's habit of dieting (indirect modeling) with these behaviors. Conclusions: Data support the idea that direct modeling, that is, verbal encouragement to use diets, can be very harmful, especially to individuals who are excessively concerned about weight and food. Future research is needed to assess the impact of parental eating practices and the development of possible actions to prevent weight-related problems.

Paternidade e configurações vinculares nos transtornos alimentares à luz da psicanálise vincular / Parenthood and linking configurations in eating disorders in the light of linking psychoanalysis / Parentalité et configurations d'attachement dans les troubles alimentaires à la lumière de la psychanalyse des liens / La paternidad y las configuraciones de apego en los trastornos alimentarios a la luz del psicoanálisis del apego

Ao contrário do vínculo mãe-filha(o), a relação pai-filha(o) tem recebido pouca atenção nos Transtornos Alimentares (TAs). Este estudo com desenho clínico-qualitativo objetivou compreender como pais de jovens com TAs vi,0 realizadas entrevistas semidirigidas com cinco pais cujas(os) filhas(os) estavam em tratamento. Os resultados foram analisados a partir da Análise de Conteúdo Clínico-Qualitativa e da Psicanálise das Configurações Vinculares. A relação pai-filha foi marcada por proximidade afetiva na infância, embora com pouco envolvimento com as tarefas de cuidado. O distanciamento afetivo, a partir do período pubertário da(o) filha(o), contribuiu para fragilizar o vínculo paterno. Os resultados fornecem subsídios para a inclusão dos pais no tratamento.

Unlike the mother-daughter bond, the father-daughter relationship has received little attention in eating disorders (ED). This study with clinical-qualitative method aimed to understand how parents of young people with ED experienced the bonds with their parental figures during childhood/adolescence and, later, with their wives and daughters. Semi-structured interviews were conducted with five parents whose daughters were in treatment. The results were analyzed using the Clinical-Qualitative Content Analysis and the Psychoanalysis of Linking Configurations. The father-daughter relationship was marked by affective closeness in childhood, although with little involvement in caregiving tasks. The affective distancing, starting in the daughter's pubertal period, contributed to weaken the paternal bond. The results provide subsidies for the inclusion of fathers in the treatment.

Contrairement au lien mère-fille, la relation père-fille a reçu peu d'attention dans le domaine des troubles alimentaires (TA). Cette étude avec la méthode clinico-qualitative visait à comprendre comment les parents de jeunes atteints de troubles de l'élocution ont vécu les liens avec leurs figures parentales pendant l'enfance / adolescence et, plus tard, avec leurs épouses et leurs filles. Des entretiens semi-structurés ont été menés avec cinq parents dont les filles étaient en traitement. Les résultats ont été analysés sur la base de l'analyse de contenu clinico-quanitative et de la psychanalyse des configurations d'attachement. La relation père-fille était marquée par une proximité affective dans l'enfance, mais avec une faible implication dans les tâches de soins. La distanciation affective, dès la période de puberté de la fille, a contribué à affaiblir le lien paternel.

La relación padre-hija ha recibido poca atención en los trastornos alimentarios (TAs). Este estudio, con un diseño clínico-cualitativo, pretendía comprender cómo los padres de jóvenes con TAs experimentaban los vínculos con sus figuras parentales durante la infancia/adolescencia y, posteriormente, con sus esposas e hijas. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a cinco padres cuyas hijas estaban en tratamiento. Los resultados se analizaron a partir del Análisis de Contenido Clínico-Cualitativo y del Psicoanálisis de las Configuraciones de Apego. La relación padre-hija estuvo marcada por la cercanía afectiva en la infancia, aunque con poca implicación en las tareas de cuidado. El distanciamiento afectivo, a partir del período de pubertad de la hija, contribuyó a debilitar el vínculo paterno. Los resultados proporcionan subsidios para la inclusión de los padres en el tratamiento.

BariMEP: uma ferramenta para treinar os pacientes de cirurgia bariátrica / Barimep: a tool for training bariatric surgery patients

ABSTRACT BACKGROUND Bariatric surgery patients have symptoms such as "plugging." Therefore, a possible good way to avoid these eating discomforts, typical of the early period after bariatric surgery, is to educate the patient. The Mindful Eating (ME) consists of paying attention to physical signs of hunger and satiety and developing awareness of emotional triggers related to food. In addition, conscious food choices reflect positively on the speed of chewing at mealtime. AIMS Due to the difficulties that patients reported during consultations to controlling their bad eating habits and the lack of tools to help the bariatric patient change eating habits, we elaborated "BariMEP: A Mindful Eating Placemat for bariatric surgery patients." METHODS The BariMEP was written by the multidisciplinary bariatric team based on a study by Russell et al. and ME principles in order to help bariatric patients pay attention to what and how they eat at each meal. RESULTS The BariMEP has some instructions based on Mindful Eating principles: get your seat at the table; do not distract yourself; before starting to eat, try breathing sometimes; recognize the internal hunger and satiety cues; let the fork rest at each bite and chew a lot; pay attention to the smell and taste; and be as present as possible at this time with nonjudgment. CONCLUSIONS For the first time, a tool has been developed with the aim of preparing the patient for bariatric surgery. Since the BariMEP is easy to teach and cheap, we suggest that the BariMEP be included in the bariatric surgery protocol.

RESUMO RACIONAL Pacientes operados de cirurgia bariátrica apresentam sintomas como "entalo". Portanto, uma possível maneira de evitar esses desconfortos alimentares, típicos do período inicial após a cirurgia bariátrica, é educar o paciente. O Mindful Eating (ME) consiste em avaliar aos sinais físicos de fome e saciedade e desenvolver a consciência dos gatilhos emocionais relacionados à alimentação. Além disso, as escolhas alimentares conscientes refletem positivamente na velocidade da mastigação durante as refeições. OBJETIVOS Devido às dificuldades, que os pacientes relataram durante as consultas, para controlar os maus hábitos alimentares e a falta de ferramentas para ajudar o paciente bariátrico na mudança, elaboramos o "BariMEP: um jogo americano de comer com atenção plena para pacientes de cirurgia bariátrica". MÉTODOS O BariMEP foi escrito pela equipe multidisciplinar bariátrica com base no estudo de Russell et al. e nos princípios do Mindful Eating, para ajudar os pacientes submetidos a cirurgia bariátrica a prestar atenção ao que e como comem em cada refeição. RESULTADOS O BariMEP possui algumas instruções baseadas nos princípios do Mindful Eating: Sente-se à mesa; não se distraia; antes de começar a comer, respire algumas vezes; reconheça os sinais de fome e saciedade; deixe o garfo descansar a cada mordida e mastigue bastante; preste atenção ao aroma e sabor; esteja o mais presente possível neste momento e sem julgamentos. CONCLUSÃO Pela primeira vez, foi desenvolvida uma ferramenta com o objetivo de preparar o paciente para a cirurgia bariátrica. Como o BariMEP é fácil de ensinar e barato, sugerimos que o BariMEP seja incluído no protocolo de cirurgia bariátrica.

O comer e as práticas alimentares de profissionais da educação superior na primeira onda da pandemia pela Covid-19: rearranjos e ressignificados / Eating and eating practices of higher education professionals during the first wave of the Covid-19 pandemic: rearrangements and new meanings

Introdução: O período pandêmico provocou inúmeras alterações, sendo a alimentação um dos contextos afetados. Objetivo: Compreender os novos arranjos e significados das práticas alimentares vivenciados durante a primeira onda da pandemia pela Covid-19 por profissionais da educação superior. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa e de caráter exploratório. Foram entrevistados, individualmente e de forma remota, dez profissionais do setor da educação superior de duas universidades federais do interior de Minas Gerais. As entrevistas foram analisadas por meio da Análise Temática de Bardin em conjunto com a Análise de Similitude via IRAMUTEQ. Resultados: As entrevistas permitiram a identificação de três eixos temáticos: (1) "Manejos da comida e do corpo: prazer, culpa e medo do ganho de peso", explorando os embates que se intensificaram no que tange ao corpo e às escolhas alimentares; (2) "Re-arranjos sociais, comensalidade e práticas alimentares"; e (3) "O exercício do cozinhar no confinamento: polissemias, temporalidades e gênero", discorrendo sobre o dinamismo da alimentação ao vivenciar alterações na composição domiciliar, rotina e obrigações de trabalho. Discussão: Foi possível identificar relações entre o distanciamento social, o confinamento domiciliar e as práticas alimentares individuais e coletivas. Em razão dos diferentes rearranjos sociais, estruturados pelos participantes para lidar com as restrições impostas pela pandemia, comportamentos dicotômicos emergiram, refletindo conflitos frente aos ajustes nas práticas alimentares. A relação nutriente-alimento (nutricionismo) esteve muito presente nas narrativas, influenciando pensamentos e comportamentos sobre o corpo e o bem-estar. Conclusão: Conclui-se que o contexto pandêmico gerou alterações em relação aos arranjos, representações e significados do comer e da alimentação.

Introduction: The pandemic period brought about numerous changes, with food being one of the affected elements. Objective: To understand the new arrangements and meanings of eating practices experienced during the first wave of the Covid-19 pandemic by higher education professionals. Methods: This research is qualitative and exploratory. Ten professionals from the higher education sector of two federal universities in the interior of Minas Gerais were interviewed individually and remotely. The interviews were analyzed using Bardin's Thematic Analysis in conjunction with Similitude Analysis via IRAMUTEQ. Results: The interviews allowed for the identification of three thematic axes: (1) "Management of food and the body: pleasure, guilt and fear of weight gain", exploring the conflicts that intensified in regards to the body and food choices; (2) "Social rearrangements, commensality and eating practices"; and (3) "The practice of cooking in confinement: polysemy, temporality and gender", discussing the dynamism of food when experiencing changes in household composition, routine and work obligations. Discussion: It was possible to identify relationships between social distancing, home confinement and individual and collective eating practices. Due to the different social rearrangements, structured by the participants to deal with the pandemic-imposed restrictions, dichotomous behaviors emerged, reflecting conflicts in the face of adjusted eating practices. The nutrient-food relationship (nutritionism) was very present in the narratives, influencing thoughts and behaviors about the body and well-being. Conclusion: It is concluded that the pandemic context generated changes regarding the arrangements, representations and meanings of eating and food.

The effects of intuitive eating on body appreciation, body mass index, and nutritional behaviors in adults: a sample of Türkiye / Os efeitos da alimentação intuitiva na apreciação do corpo, índice de massa corporal e comportamentos nutricionais em adultos: uma amostra da Türkiye

ABSTRACT Objective Intuitive eating is an adaptive eating style that makes a strong connection with internal physiological manifestations of hunger and satiety. This study was conducted to evaluate the effects of intuitive eating on body appreciation, body mass index, and nutritional behaviors in adults. Methods Sample consisted of 497 individuals. Data were collected online. The questionnaire form included a general information and physical activity evaluation form, anthropometric measurements, Intuitive Eating Scale-2, Body Appreciation Scale-2, and food frequency questionnaire. Results A statistically significant relationship was found between body mass index and eating for physical rather than emotional reasons, reliance on internal hunger and satiety cues, body-food choice congruence subscale scores, and total scale score. There was a correlation between body appreciation and unconditional permission to eat, reliance on internal hunger and satiety cues, body-food choice congruence subscale scores, and total scale score. The number of physically active intuitive eaters was significantly higher than non-intuitive eaters. A significant correlation was found between intuitive eating scores and frequency of consumption of fish, cake, biscuit, chocolate, granulated sugar, honey, jam, molasses, pastries and dairy-based desserts, sunflower oil, margarine, and sugary, carbonated drinks. Conclusion Intuitive eating can be an effective tool in sustaining and controlling weight loss, and with more studies, it may be possible to further spread this practice

RESUMO Objetivo A alimentação intuitiva é um estilo alimentar adaptativo que faz uma forte conexão com as manifestações fisiológicas internas de fome e saciedade. Este estudo foi realizado para avaliar o efeito da alimentação intuitiva na apreciação corporal, índice de massa corporal e comportamentos nutricionais em adultos. Métodos A amostra foi composta por 497 indivíduos. Os dados foram coletados online. O formulário do questionário incluiu um formulário de informações gerais e avaliação de atividade física, medidas antropométricas, Intuitive Eating Scale-2, Body Appreciation Scale-2 e questionário de frequência alimentar. Resultados Uma relação estatisticamente significativa foi encontrada entre o índice de massa corporal e a alimentação com base em razões fisiológicas em vez de razões emocionais, dependência de sinais de saciedade, pontuação da subescala de adequação da escolha do alimento corporal e pontuação total da escala. Houve uma correlação entre a apreciação do corpo e o consentimento incondicional para comer, confiança nos sinais de saciedade, pontuação da subescala de adequação da escolha do alimento corporal e pontuação total da escala. A quantidade de comedores intuitivos fisicamente ativos foi significativamente maior do que a dos comedores não intuitivos. Foi encontrada correlação significativa entre o escore de alimentação intuitiva e a frequência de consumo de peixe, bolo, biscoito, chocolate, açúcar granulado, mel, geleia, melado, doces e sobremesas lácteas, óleo de girassol, margarina e refrigerantes açucarados. Conclusão A alimentação intuitiva pode ser uma ferramenta eficaz na sustentação e controle da perda de peso e, com mais estudos, pode ser possível disseminar mais essa prática.

Escolha da profissão e da especialidade por médicos de um serviço de transtornos alimentares / Choice of profession and specialty by physicians in an eating disorder service

A formação profissional na área médica tem sido exaustivamente investigada, porém pouco se tem pesquisado sobre as especialidades menos conhecidas. Este estudo teve por objetivo conhecer os motivos de escolha da profissão e da área de especialidade por médicos de um serviço interdisciplinar de transtornos alimentares. Participaram seis médicos vinculados a um hospital público do interior paulista. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, audiogravadas e transcritas na íntegra. O roteiro explorou questões relacionadas ao itinerário formativo: graduação, residência médica, motivação para atuar na área. Os relatos foram submetidos à análise temática indutiva. Foram elaboradas três categorias temáticas: Motivos de escolha da profissão médica; Escolha da área de especialização; Experiências que influenciaram a escolha da especialidade, que originaram a categoria geral "Formando-se médico: itinerários formativos e experiências marcantes". Os participantes relataram que a escolha da profissão médica emergiu como decisão supostamente livre de conflitos. A escolha da especialidade médica, por sua vez, mobilizou angústias referentes às atividades e ao impacto que elas teriam no estilo de vida. Compreender os itinerários de formação profissional de médicos possibilitou identificar experiências relevantes na formação profissional, que podem funcionar como aspectos facilitadores ou dificultadores da atuação nessa área específica do sofrimento humano.

Professional training in the medical field has been extensively investigated, but little research has been done on the lesser known specialties. This study aimed to know the reasons for choosing the profession and the area of specialty by doctors from an interdisciplinary service for eating disorders. Six doctors from a public hospital in the interior of São Paulo participated. Data were collected through semi-structured interviews, which were audio recorded and transcribed in full. The script explored issues related to the formative itinerary: graduation, medical residency and motivation to work in the area. The reports were submitted to inductive thematic analysis. Three thematic categories were developed: Reasons for choosing the medical profession; Choice of the area of specialization; Experiences that influenced the choice of specialty, which originated the general category "Being a doctor: formative itineraries and outstanding experiences". Participants reported that the choice of the medical profession emerged as a supposedly conflict-free decision. The choice of the specialty, in turn, mobilized anxieties regarding the activities and the impact they could have on lifestyle of each participant. Understanding the itineraries of professional training allowed us to identify relevant experiences in professional training, which can function as facilitating or hindering aspects to work in this specific area of human suffering.

Disordered eating behaviors among CrossFit athletes / Comportamento alimentar desordenado em praticantes de CrossFit

ABSTRACT Objective: Evaluate differences in disordered eating symptoms between men and women who practice CrossFit and to evaluate its predictors in this population. Methods: A cross-sectional study (April to June 2019) was carried out with 194 adults (103 women and 91 men) enrolled in private CrossFit boxes in Brazil, with a mean age of 30.19 years (SD = 5.34). Participants answered a sociodemographic questionnaire, the Eating Attitudes Test-26 (disordered eating), the Sociocultural Attitudes Towards Appearance Questionnaire-3 (body-ideal internalization), and the Drive for Muscularity Scale (drive for muscularity). A series of Student's t-tests was applied to test differences in disordered eating symptoms between men and women. Multiple linear regressions were conducted to evaluate predictors of disordered eating for both sexes. Results: Women showed greater disordered eating symptoms, dietary restrictions and excessive concern about thinness than men. Moreover, younger women with a higher BMI are more likely to have disordered eating symptoms. Higher drive for muscularity and greater general body-ideal internalization were also associated with disordered eating among women. In men, muscularity-oriented behavior was the only predictor of disordered eating. Conclusion: These findings are relevant, as they point out that women who practice CrossFit seem to be a high risk group for the development of eating disorders. In addition, muscularity-oriented behaviors in men and the drive for muscularity, internalization of the ideal body, BMI and age in women are predictors of disordered eating in CrossFit practitioners.

RESUMO Objetivo: Avaliar possíveis diferenças nos sintomas de transtornos alimentares entre homens e mulheres que praticam CrossFit e seus preditores nessa população. Métodos: Realizou-se um estudo transversal (abril a junho de 2019) com 194 adultos (103 mulheres e 91 homens) matriculados em academias de CrossFit particulares de Ribeirão Preto, com média de idade de 30,19 anos (DP = 5,34). Foram respondidos um questionário sociodemográfico, o Eating Attitudes Test-26 (sintomas de transtornos alimentares), o Sociocultural Attitudes Towards Appearance Questionnaire-3 (internalização do ideal de corpo) e a Drive for Muscularity Scale (busca pela muscularidade). Resultados: As mulheres apresentaram mais sintomas de transtorno alimentar, maiores restrições alimentares e preocupação excessiva com a magreza. Além disso, mulheres mais jovens com IMC mais alto têm maior probabilidade de apresentar sintomas de distúrbios alimentares. Maior busca pela muscularidade e maior internalização geral dos padrões de corpo socialmente estabelecidos também foram associados com alimentação desordenada entre as mulheres. Nos homens, o comportamento orientado para a muscularidade foi o único preditor dos transtornos alimentares. Conclusão: Esses achados são relevantes, pois apontam que as mulheres praticantes de CrossFit parecem apresentar maior risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares. Além disso, comportamentos orientados para a musculatura em homens e a busca pela muscularidade, internalização do ideal de corpo, IMC e idade nas mulheres são preditores de transtornos alimentares em praticantes de CrossFit.

Perception of family members of people with eating disorders about treatment: a metasynthesis of the literature, / Percepção de familiares de pessoas com transtornos alimentares acerca do tratamento: uma metassíntese da literatura

Abstract Family relationships seem to have a relevant contribution to the etiopathogenesis of eating disorders (EDs), which makes the international treatment guidelines recommend family participation. This study aimed to synthesize and reinterpret the findings of primary qualitative studies about the perception of family of people with EDs about treatment. The search strategy was organized using the SPIDER tool, and the analyzes were carried out by two independent reviewers. From 1115 studies originally retrieved from six databases (CINAHL, LILACS, PsycINFO, PubMed, Scopus and Web of Science), 19 articles were selected. The results converge to the recognition that the family is part of the process and also needs to be considered as a care recipient, not just as a coadjuvant/companion for the patient. Since family dynamics have a relevant contribution in the development and maintenance of EDs, it is necessary to invest in the transformation of family relationships so that more effective and lasting gains in treatment can be obtained.

Resumo Relações familiares parecem ter uma contribuição relevante na etiopatogenia dos transtornos alimentares (TAs), o que faz com que as diretrizes internacionais de tratamento recomendem a participação da família. Esta metassíntese teve como objetivo sintetizar e reinterpretar os resultados de estudos qualitativos primários sobre a percepção de familiares de pessoas com TAs acerca do tratamento. A estratégia de busca foi organizada utilizando-se a ferramenta SPIDER e as análises foram realizadas por dois revisores independentes. A partir de 1.115 estudos originariamente recuperados de 6 bases de dados (CINAHL, LILACS, PsycINFO, PubMed, Scopus e Web of Science), foram selecionados 19 artigos. Os resultados convergem para o reconhecimento de que a família é parte do processo saúde-doença e precisa ser considerada como destinatária de cuidados, não apenas como coadjuvante/acompanhante no cuidado à pessoa acometida. Como a dinâmica familiar tem contribuição relevante no desenvolvimento e na manutenção dos TAs, é necessário investir na transformação das relações familiares para que se possam obter ganhos mais efetivos e duradouros no tratamento.

Análisis confirmatorio de un cuestionario de control y presión al comer en madres de preescolares costarricenses / Confirmatory analysis of a control and pressure when eating questionnaire among mothers of Costa Rican preschoolers

Resumen Objetivo: analizar la validez de la estructura factorial para un cuestionario adaptado a partir del Preschooler Feeding Questionnaire (PFQ) con subescalas asociadas al control y la presión parental al comer. Metodología: se elaboró un cuestionario de 11 reactivos expresados con escalas tipo Likert y agrupados en dos subescalas: Presión Maternal al Comer y Control Maternal al Comer. Se evaluaron 50 madres y posteriormente se realizó un análisis factorial para identificar la estructura factorial subyacente, mediante la evaluación de la confiabilidad con el α de Cronbach, la extracción de componentes principales con una rotación Varimax y la normalización de Kaiser. Luego, se efectuó un análisis confirmatorio de factores con 430 madres. Por medio de la estadística descriptiva se estudiaron las prácticas parentales de «control» y «presión», mientras un modelo SEM valoró la existencia de relaciones causales entre el IMC, el género infantil y dichas prácticas. Resultados: se validó una estructura factorial de dos escalas, Control y Presión, compuestas cada una de tres reactivos (x2 = 187,3, df. = 116, x2/df. = 1,62, CFI = 0,998, GFI = 0,991, AGFI = 0,983, NFI = 0,994, IFI = 0,998, and RMSEA = 0,018). No se estableció relación causal alguna entre estos factores con el IMC o el género de los infantes, siendo ambos factores mayores a la media. Conclusión: la adaptación del formulario constituye una herramienta válida y fiable de futura utilidad en el estudio de prácticas nutricionales parentales.

Abstract Objective: to analyze the validity of the factorial structure for a questionnaire adapted from the Preschooler Feeding Questionnaire (PFQ) with subscales associated with control and parental pressure when eating. Methodology: a questionnaire was prepared with 11 items expressed with "Likert" type scales and grouped into two subscales: "maternal pressure when eating" and "maternal control when eating". This was evaluated with 50 mothers, subsequently carrying out a factor analysis to identify the underlying factorial structure, evaluating the reliability with Cronbachs α and using a principal components extraction with a Varimax rotation and Kaiser normalization. A confirmatory factor analysis was subsequently performed with 430 mothers. Descriptive statistics studied both "control" and "pressure" parental practices, while an SEM model assessed the existence of causal relationships between BMI, child gender and these practices. Results: a factorial structure of two scales was validated, "Control" and "Pressure", each composed of three items (x2 = 187.3, df. = 116, x2 / df. = 1.62, CFI = 0.998, GFI = 0.991, AGFI = 0.983, NFI = 0.994, IFI = 0.998, and RMSEA = 0.018). No causal relationship was established between these factors with the BMI or the gender of the infants, both factors being greater than the average. Conclusion: The adaptation of the questionnaire is a valid and reliable tool of future utility in the study of parental nutritional practices.

Os desafios bioéticos da interrupção voluntária de hidratação e nutrição em fim de vida no ordenamento jurídico brasileiro / The Bioethical Challenges of the End-of-Life Voluntary Interruption of Hydration and Nutrition in the Brazilian Legal Syste / Los retos bioéticos de la interrupción voluntaria de hidratación y nutrición en el final de vida en el ordenamiento jurídico brasileño

Resumo: O presente artigo, por meio de pesquisa teórica de natureza exploratória, aborda como o direito de morrer é tratado no ordenamento jurídico brasileiro; assim, destaca suas principais nomenclaturas, a saber: distanásia, ortotanásia, cuidados paliativos, diretivas antecipadas de vontade e morte medicamente assistida. Destarte, o objetivo principal é tratar da interrupção voluntária de comer e beber, como possibilidade de antecipar a morte e, por conseguinte, discutir se é um meio viável ou não para se alcançar uma morte digna. Ressalta-se que o procedimento não está previsto de forma explícita nas normas brasileiras e inexistem pesquisas sobre a sua legitimidade no ordenamento pátrio como meio de se alcançar a morte digna, razão pela qual o presente artigo se justifica.

Abstract: Through theoretical research of an exploratory nature, this article addresses how the right to die is treated in the Brazilian legal system; thus, it highlights its main nomenclatures: dysthanasia, orthothanasia, palliative care, advance directives of will, and medically assisted death. The primary purpose is to deal with the voluntary interruption of eating and drinking as a possibility to hasten death and, therefore, discuss whether it is a viable means to have a dignified death. We emphasize that the procedure is not explicitly provided for in the Brazilian regulations and that there are no studies into its legitimacy as a means to achieve a dignified death in the national system, which justifies this article.

Resumen: El presente artículo, mediante investigación teórica de naturaleza exploratoria, aborda cómo el derecho de morir es tratado en el ordenamiento jurídico brasileño; así, destaca sus principales nomenclaturas: distanasia, ortotanasia, cuidados paliativos, directivas anticipadas de voluntad y muerte médicamente asistida. De este modo, el propósito principal es ocuparse de la interrupción voluntaria de comer y beber, como posibilidad de adelantar la muerte y, por ende, discutir si es un medio viable o no para lograr una muerte digna. Se resalta que el procedimiento no está previsto de forma explícita en las normas brasileñas y no existen investigaciones sobre su legitimidad en el ordenamiento patrio como medio de alcanzar la muerte digna, por lo cual el artículo se justifica.

Repercussões do Acesso às Redes Sociais em Pessoas com Diagnóstico de Anorexia Nervosa / Repercussions of Accessing Social Networks on People Diagnosed with Anorexia Nervosa / Repercusiones del Acceso a Redes Sociales en Personas Diagnosticadas con Anorexia Nervosa

A exposição prolongada às mídias digitais tem sido associada ao desenvolvimento de mudanças no comportamento alimentar, mediante a internalização de padrões de magreza idealizada. Este estudo teve por objetivo investigar a percepção de pessoas com diagnóstico de transtornos alimentares acerca da influência do acesso às redes sociais virtuais sobre a precipitação e/ou manutenção de seus sintomas. Participaram seis mulheres e um homem, com diagnóstico de anorexia nervosa, que se encontravam em tratamento em um serviço especializado de um hospital universitário do interior paulista. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada aplicada individualmente e audiogravada. Os dados foram transcritos e organizados em três categorias temáticas: Reverberações emocionais do acesso indiscriminado aos conteúdos online;Tomada de consciência acerca da influência perniciosa da mídia; Internet como fonte privilegiada de acesso à informação de qualidade duvidosa. Analisados com o amparo da literatura específica da área, os resultados indicaram que as redes sociais estimulam a busca obsessiva de um corpo idealizado, associando-o com a obtenção de felicidade e satisfação pessoal sob a égide do individualismo. Espera-se que os achados incentivem um olhar crítico acerca dos conteúdos disseminados indiscriminadamente no universo virtual. (AU)

The prolonged exposure to digital media has been associated with the development of changes in eating behavior, through the internalization of idealized leanness patterns. This study aimed to investigate the perception of people diagnosed with eating disorders about the influence of access to virtual social networks on the precipitation and/or maintenance of their symptoms. Six women and one man, diagnosed with anorexia nervosa, participated in the study. They were being treated in a specialized service of a university hospital in a municipality in Brazil (Ribeirão Preto). A semi-structured interview script was used, applied individually and audiotaped. The data were transcribed and organized into three thematic categories: Emotional reverberations of indiscriminate access to online content; Awareness of the pernicious influence of the media; Internet as a privileged source of access to information of doubtful quality. Analyzed with the support of specific literature in the area, the results indicated that social networks stimulate the obsessive search for an idealized body, associating it with obtaining happiness and personal satisfaction under the aegis of individualism. The findings are expected to encourage a critical look at the contents indiscriminately disseminated in the virtual universe. (AU)

La exposición prolongada a los medios digitales se ha asociado con el desarrollo de cambios en el comportamiento alimenticio, a través de la internalización de los patrones de delgadez idealizados. El objetivo de este estudio fue investigar la percepción de las personas diagnosticadas con trastornos alimentarios sobre la influencia del acceso a las redes sociales virtuales en la precipitación y/o el mantenimiento de sus síntomas. Participaron seis mujeres y un hombre, diagnosticados con anorexia nerviosa, que estaban bajo tratamiento en un servicio especializado de un hospital universitario en un municipio del interior de Brasil (Ribeirão Preto). Se utilizó un guion de entrevista semiestructurado, aplicado individualmente y audiografiado. Los datos se transcribieron y organizaron en tres categorías temáticas: Reverberaciones emocionales del acceso indiscriminado a contenidos en línea; Conciencia de la influencia perniciosa de los medios de comunicación; Internet como fuente privilegiada de acceso a información de dudosa calidad. Analizados con el apoyo de la literatura específica del área, los resultados indicaron que las redes sociales estimulan la búsqueda obsesiva de un cuerpo idealizado, asociándolo con la obtención de felicidad y satisfacción personal bajo la égida del individualismo. Se espera que los hallazgos alienten una mirada crítica a los contenidos difundidos indiscriminadamente en el universo virtual. diseminado indiscriminadamente en el universo virtual. (AU)

Autoestima e estereótipos do comer emocional / Self-esteem and stereotypes of emotional eating / Autoestima y estereotipos del comer emocional

O comer emocional é um impulso alimentar direcionado pelas emoções e relaciona-se com uma baixa autoestima. Essas representações e crenças mentais compartilhadas são estereótipos. Objetivou-se, neste estudo, identificar as relações entre comer emocional, autoestima e estereótipos em 717 participantes, majoritariamente mulheres (93,7%). A coleta de dados ocorreu on-line, com aplicação dos instrumentos: Sociodemográfico, Subescala da Alimentação Emocional, Escala de Autoestima e Escala de Estereótipos do Comer Emocional. Os resultados apontam correlações significativas entre autoestima, comer emocional e estereótipos negativos. Uma autoestima negativa se relaciona com uma maior tendência de possuir o comer emocional. O comer emocional se associa a estereótipos negativos, exemplo: mentiroso e fraco. Esses achados levantam questões de como é válido o papel da autoestima e dos estereótipos negativos no comportamento alimentar. Acredita-se que esta pesquisa tenha valor significativo para a literatura sobre comer emocional.

Emotional eating is the impulse in food consumption in response to emotions and is related to low self-esteem. These shared mental representations and beliefs are stereotypes. The aim of this study was to identify the relationships between emotional eating, self-esteem and stereotypes in 717 participants (93.7% women). Data collection occurred on-line with the application of the following instruments: Sociodemographic, Emotional Food Subscale, Self-Esteem Scale and Stereotypes of Emotional Eating Scale. The results point to significant correlations between self-esteem, emotional eating and negative stereotypes. A negative self-esteem is related to a greater tendency to have emotional eating. Emotional eating is associated with negative stereotypes, e.g. liar and weakling. These findings raise questions about how the role of self-esteem and negative stereotypes in eating behavior is valid.

El comer emocional es un impulso alimentario impulsado por las emociones y está relacionado con una baja autoestima. Estas creencias y representaciones mentales compartidas son estereotipos. El objetivo de este estudio fue identificar las relaciones entre el comer emocional, la autoestima y los estereotipos en 717 participantes, en su mayoría mujeres (93,7%). La recolección de datos se realizó en línea con la aplicación de los siguientes instrumentos: Sociodemográfico, Subescala de Alimentación Emocional, Escala de Autoestima y Escala de Estereotipos del Comer Emocional. Los resultados apuntan a correlaciones significativas entre la autoestima, la alimentación emocional y los estereotipos negativos. Una autoestima negativa se relaciona con una mayor tendencia a tener una alimentación emocional. La alimentación emocional se asocia con estereotipos negativos, por ejemplo, mentiroso y debilucho. Estos hallazgos plantean preguntas sobre cómo es válido el papel de la autoestima y los estereotipos negativos en la conducta alimentaria.

Associação entre comer intuitivo e consumo alimentar no diabetes tipo 2: um estudo baseado na classificação NOVA / Association between intuitive eating and food intake in type 2 diabetes: a study based on the NOVA classification

O objetivo deste trabalho foi avaliar a associação entre alimentação intuitiva e padrão alimentar, segundo a classificação NOVA, em uma população com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Trata-se de estudo observacional transversal em pacientes atendidos em um hospital universitário de Vitória-ES, Brasil. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário semiestruturado, e o consumo alimentar foi avaliado pelo nível de processamento de acordo com a classificação NOVA. O comer intuitivo foi analisado pela Intuitive Eating Scale-2. Foram avaliados 179 indivíduos, em sua maioria mulheres e idosos. A chance de os indivíduos consumirem alimentos não processados ou minimamente processados dobrou nos participantes que tinham feito dieta (OR = 2,149; IC95% = 1,142-4,045; p = 0,018). Em contraste, comer com permissão incondicional reduziu as chances de os participantes consumirem esse grupo de alimentos em 52,7% (OR = 0,473; IC95% = 0,235-0,952; p = 0,036). Além disso, as chances de os participantes consumirem alimentos ultraprocessados foram 2,34 vezes maiores naqueles que tinham DM2 há mais de 10 anos (OR = 2,344; IC95% = 1,114-4,933; p = 0,025). Ao avaliar o comer intuitivo, observou-se que comer em congruência com as necessidades corporais reduziu em 45% as chances de o indivíduo consumir alimentos ultraprocessados (OR = 0,547; IC95% = 0,309-0,968; p = 0,038). Portanto, as subescalas do comer intuitivo foram diferentemente associadas ao consumo alimentar de acordo com o nível de processamento de alimentos em indivíduos com DM2.

This work aimed to evaluate the association between intuitive eating and dietary pattern, according to the NOVA classification, in a population with type 2 diabetes mellitus (T2DM). This was an observational cross-sectional study in patients at a university hospital in Vitória-ES, Brazil. For data collection, a semi-structured questionnaire was used, and food intake was assessed by the level of processing according to the NOVA classification. Intuitive eating was assessed by the Intuitive Eating Scale-2, and 179 individuals, mostly female and elderly, were evaluated. The chance of individuals consuming unprocessed or minimally processed foods was doubled in those participants who had dieted (OR=2.149; CI95%=1.142-4.045; p=0.018). In contrast, eating with unconditional permission reduced the chances of participants consuming this group of foods by 52.7% (OR=0.473; CI95%=0.235-0.952; p=0.036). Moreover, the chances of participants consuming ultra-processed foods was increased by 2.34 times in those having T2DM for more than 10 years (OR=2.344; CI95%=1.114-4.933; p=0.025). When assessing intuitive eating, it was observed that eating in congruence with bodily needs reduced the chances of the individual consuming ultra-processed foods by 45% (OR=0.547; CI95%=0.309-0.968; p=0.038). Therefore, the subscales of intuitive eating were associated differently with food intake according to the level of food processing in individuals with T2DM

Paternity and Parenting in the Context of Eating Disorders: An Integrative Literature Review / Paternidade e Parentalidade no Contexto dos Transtornos Alimentares: Revisão Integrativa da Literatura

Abstract Family relationships seem to have relevant contribution to the etiopathogenesis of Eating Disorders (EDs). This study aimed to analyze the scientific production about the paternity and parenting experiences of fathers whose daughters developed EDs. The literature review was conducted through the databases LILACS, PubMed, PsycINFO, Web of Science and EMBASE, in the period from 1999 to 2019. From the 878 retrieved papers, 23 were selected for the analysis. The results show that paternity and parenting experiences are influenced by father's personality traits. The dominant representation is of an affectionless and not empathetic father, as well as punitive and insensitive to the daughter's emotional needs. Knowing the paternal experiences is central to subside sensible care to both, daughters' and fathers' demands.

Resumo Relações familiares parecem ter uma contribuição relevante na etiopatogenia dos transtornos alimentares (TAs). Este estudo teve por objetivo analisar a produção científica sobre as vivências de paternidade e parentalidade de pais cujas filhas desenvolveram TAs. O levantamento bibliográfico foi realizado a partir das bases LILACS, PubMed, PsycINFO, Web of Science e EMBASE, no período 1999-2019. Dos 878 estudos recuperados nas buscas, 23 foram selecionados para análise. Os resultados evidenciam que as vivências de paternidade/parentalidade são influenciadas pela personalidade paterna. A representação dominante é de um pai pouco afetuoso e desprovido de empatia, punitivo e insensível às necessidades emocionais das filhas. Conhecer as vivências paternas é fundamental para subsidiar um cuidado sensível às demandas das filhas, assim como às dos pais.

O complexo cultural e o complexo do comer: um estudo com mulheres obesas / The cultural complex and the complex of eating: a study with obese women / El complejo cultural y el complejo de comer: un estudio con mujeres obesas

A obesidade é considerada um problema epidêmico, que acarreta graves prejuízos na saúde física e emocional dos indivíduos. Em busca de investigar os fenômenos psicológicos e culturais envolvidos na obesidade, propõe-se uma visão compreensiva-simbólica dos discursos de mulheres obesas pacientes de um Hospital Geral em Curitiba-Pr. O estudo baseou-se em constructos teóricos como: a Teoria dos Complexos para Jung, o Inconsciente Cultural para Henderson, o Complexo Cultural para Singer e Kimbles. A partir desses visa-se propor um novo constructo teórico: o Complexo do Comer, que é representado pelas experiências vinculadas ao tema alimentação, e relacioná-lo com o Complexo Cultural. Observa-se, a partir dos discursos, que ambos os Complexos expressam-se, paradoxalmente, a forma de incorporar ideias inconscientes de um corpo ideal, que repousam em uma imagem arquetípica da fome e da falta. Num contexto da saúde, esta falta marca a necessidade de um preencher que muitas vezes se faz excessivo e desnaturado, a qual deve ser considerada no tratamento multidisciplinar da obesidade, por meio de estratégias terapêuticas que contemplem essa realidade e a visão de totalidade psíquica.

Obesity is considered an epidemic problem, which causes serious damage to the physical and emotional health of individuals. In order to investigate the psychological and cultural phenomena involved in obesity, we propouse a comprehensive and symbolic view of the discourses of obese women, patients from a General Hospital in Curitiba-Pr. The study was based on theoretical constructs such as: Jung's Complex Theory, Henderson's Cultural Unconscious, Singer and Kimbles' Cultural Complex. From these theories, it is aimed to propose a new theoretical construct: the Eating Complex, which is represented by experiences related to the theme of food, and relate it to the Cultural Complex. It is observed from the discourses that both Complexes paradoxically express themselves in a way to incorporate unconscious ideas of an ideal body, that rests in an archetypal image of hunger and lack. In a context of health, this lack marks the need for a filling that is often excessive and denatured, which should be considered in the multidisciplinary treatment of obesity, through therapeutic strategies that contemplate this reality and the vision of psyche totality.

La obesidad es considerada un problema epidémico, que acarrea graves perjuicios en la salud física y emocional de los individuos. En busca de investigar los fenómenos psicológicos y culturales involucrados en la obesidad, se propone una visión comprensiva-simbólica de los discursos de mujeres obesas pacientes de un Hospital General en Curitiba-Pr. El estudio se basó en constructos teóricos como: la Teoría de los Complejos para Jung, el Inconsciente Cultural para Henderson, el Complejo Cultural para Singer y Kimbles. A partir de estos se pretende proponer un nuevo constructo teórico: el Complejo del Comer, que es representado por las experiencias vinculadas al tema alimentación, y relacionarlo con el Complejo Cultural. Se observa, a partir de los discursos, que ambos Complejos se expresan paradójicamente la forma de incorporar ideas inconscientes de un cuerpo ideal, que reposan en una imagen arquetípica del hambre y de la falta. En un contexto de la salud, esta falta marca la necesidad de un relleno que muchas veces se hace excesivo y desnaturalizado, la cual debe ser considerada en el tratamiento multidisciplinario de la obesidad, a través de estrategias terapéuticas que contemplen esa realidad y la visión de totalidad psíquica.

Mindfulness, mindful eating e comer intuitivo na abordagem da obesidade e transtornos alimentares / Mindfulness, mindful eating and intuitive eating in the approach to obesity and eating disorders / Atención plena, alimentación consciente y alimentación intuitiva en el abordaje del obesidad y de los trastornos alimentarios

OBJETIVO: realizar uma revisão integrativa da literatura acerca do papel das intervenções baseadas em mindfulness, mindful eating e comer intuitivo na abordagem do sobrepeso e obesidade e dos transtornos alimentares. MÉTODO: para esta revisão foram consultadas as bases PubMed, PePSIC, PsycINFO, LILACS, IBECS, SciELO e BVS-Psi, e incluídos artigos publicados nos últimos 10 anos. Após o processo de análise dos estudos recuperados, 38 artigos compuseram o corpus final da revisão. RESULTADOS: os estudos demonstraram os benefícios das abordagens centradas no mindfulness, mindful eating e comer intuitivo no comportamento alimentar e nos aspectos emocionais e psicológicos dos indivíduos com excesso de peso e transtorno alimentar, reduzindo o comer emocional, comer guiado por fatores externos, e episódios de binge eating; bem como reduzindo os níveis de estresse, ansiedade e depressão. Para a perda de peso, os resultados são menos consistentes, haja visto que diversos estudos não observaram diferença para este parâmetro. CONCLUSÕES: as intervenções centradas no mindfulness, mindful eating e comer intuitivo são promissoras para a abordagem do sobrepeso/obesidade e dos transtornos alimentares, especialmente no que tange ao comportamento alimentar e aos aspectos psicoemocionais.

OBJECTIVE: to examine and summarize studies of mindfulness, mindful eating and intuitive eating in the approach of overweight / obesity and eating disorders. METHOD: for this integrative review, PubMed, PePSIC, PsycINFO, LILACS, IBECS, SciELO and BVS-Psi databases were consulted, and published articles published in the last 10 years. After analyzing the recovered studies, 38 articles made up the final review corpus. RESULTS: the studies demonstrated the benefits of approaches centered on mindfulness, mindful eating and intuitive eating on eating behavior and on the emotional and psychological aspects of overweight and eating disorders individuals, harmful or emotional, followed by external factors and compulsive eating; as well as levels of stress, anxiety and depression. For weight loss, the results are less consistent, since several studies have found no difference for this parameter. CONCLUSIONS: as selected focused on mindfulness, mindful eating and intuitive eating are promising for addressing obesity and obesity and eating disorders, especially with regard to eating behavior and psycho-emotional aspects.

OBJETIVO: desarrollar una revisión integrativa de la literatura sobre el papel de las intervenciones basadas en el mindfulness, mindful eating y alimentación intuitiva en el abordaje del sobrepeso / obesidad y de los trastornos alimentarios. MÉTODO: para esta revisión, se consultaron las bases de datos PubMed, PePSIC, PsycINFO, LILACS, IBECS, SciELO y BVS-Psi, y se incluyeron artículos publicados en los últimos 10 años. Después de analizar los estudios recuperados, 38 artículos constituyeron el corpus final de la revisión. RESULTADOS: los estudios han demostrado los beneficios las intervenciones basadas en el mindfulness, ME y alimentación intuitiva para el comportamiento alimentario y los aspectos emocionales y psicológicos de las personas con sobrepeso/obesidad y trastornos alimentarios, reduciendo la alimentación emocional, el comer basado en factores externos y en los episodios de binge eating; además de reducir los niveles de estrés, ansiedad y depresión. Para la pérdida de peso, los resultados son menos consistentes, dado que varios estudios no han encontrado diferencias para este parámetro con las intervenciones. CONCLUSIONES: las intervenciones basadas en el mindfulness, mindful eating y alimentación intuitiva son prometedoras para el abordaje del sobrepeso/obesidad y de los trastornos alimentarios, especialmente con respecto al comportamiento alimentario y los aspectos psicoemocionales.